胃カメラ検査は粘膜の微細な変化を捉えられることができるため、消化管の病気の診断には有用な検査方法とされていました。しかしなから、内視鏡の挿入時に「オエーッ」と咽頭反射が起きてしまうため、受けることに抵抗がある方も多い検査でもあります。近年、これらの弱点を克服する以下の方法が開発されるようになり、安心して検査を受けていただけるようになりました。

通常の経口内視鏡より細く、嘔吐反射の起きにくい経鼻内視鏡を導入しています。一部の方では鼻腔が狭いため痛みを感じたり、挿入自体ができないこともあります。当院では、これら状況に対応するため、太さの異なる2種類の経鼻内視鏡（GIF-1200NおよびGIF-XP290N）を使い分けて検査を行っています。

経鼻内視鏡と経口内視鏡との違いについて

口から内視鏡を入れると、内視鏡が舌の付け根に当たることで、「オエーッ」となる咽頭反射が起きます。あらかじめ、のどの麻酔をしていても、のどの表面がしびれているだけなので、舌の付け根が押されることにより嘔吐反射が起きてしまいます。一方、鼻からのルートでは、内視鏡が舌の付け根に当たらずに挿入されるので咽頭反射が起きにくくなるのです。

経鼻内視鏡検査と経口内視鏡検査の特徴

	経鼻内視鏡検査	経口内視鏡検査
挿入経路	鼻から挿入	口から挿入
内視鏡の外径	5～6mm程度	8～9mm程度
内視鏡の画質	通常の検査では、十分な画質	より精密な検査に適した高画質
治療・処置	△ （組織採取や簡単な治療に対応）	○ （高度な治療にも対応）
麻酔（前処置）	・鼻の通りを良くする薬を噴霧した後、鼻に麻酔をかける。	・のどに麻酔をかける。
検査中のつらさ	・嘔吐反射が少ない。 ・鼻腔が狭い場合などでは、痛みを感じることがある。	・嘔吐反射がある。 ※鎮静剤を使用した場合には、つらさが軽減される。
検査中の会話	○	×
検査時の注意点／副作用	・鼻腔が狭い場合、挿入できないことがある。・鼻出血する場合がある。	・のどを傷つける場合がある。

（※オリンパス、おなかの健康ドットコムの図表を改変して引用）

適量の鎮静剤や鎮痛剤の使用

適量の鎮静剤を使用することで、検査時の苦痛を和らげることが可能になりました。苦痛により筋肉の緊張が増すことで、さらに苦痛がひどくなるという悪循環に陥ることが回避できます。全国的にも、半数以上の医療機関が鎮静剤などを使用した検査を行っています。当院では、患者さんの年齢、性別、健康状態、そのほかを考慮した上で適量の薬剤を使用することで、安全に検査を受けていただくことができます。

注：鎮静剤を使用した場合、事故防止のため検査後の自動車、バイク、自転車の運転はお控えください。また、検査後1時間ほどベッド上で安静にお休みになっていただきます。

検査前日

　常用薬は基本的には服用していただいて問題ありませんが、種類によっては休薬が必要なものもあります。事前に常用薬について、必ずご相談ください。
　夕食は夜9時までに済ませて下さい。極端に消化の悪いものは食べないようにお気をつけください。
　また、夜9時以降は、水、お茶、スポーツドリンクなど透明な飲料以外の飲食は避けてください。

検査当日の朝

　服用されたいお薬がある場合は事前にご相談ください。当日は、検査1時間前までであれば水、お茶、スポーツドリンクなど透明な飲料は少量であれば、お飲みいただいてもかまいません。
　検査予約時間の5分前までにクリニックに来院していただき、受付に診察券と検査の同意書を提出してください。
　ご希望がある場合、検査時に鎮静剤を使用しますが、検査後は車、バイク、自転車の運転ができませんのでお気をつけ下さい。

検査

検査時間は10分程度が一般的です。ごく稀に20分程お時間がかかる場合もあります。検査中に、医師が必要と判断した場合には、3ミリ角ほどの組織を採取して病理診断検査に提出いたします。
　鎮静剤および鎮痛剤を使用されている場合は、検査終了後に薬の効果が切れるまでお休みいただきます。

結果のご説明

　医師が検査時に撮影した画像をお示ししながら、検査結果のご説明をいたします。がんの可能性やそのほかの消化器疾患について、幅広い視点でご説明いたします。
　病変組織を採取した場合は、病理診断の結果がおよそ10日程で明らかになりますので、後日再来院のうえで結果のご説明となります。

　内視鏡検査により、胃がんや大腸がん以外にも多くの病気が発見できます。これらの病気の症状が増悪してがんの発症につながることもあり、大事に至らない可能性が高いです。

逆流性食道炎

胃酸が食道に逆流することにより、胸やけ・胸がつまった感じ等の症状を起こします。炎症が強い場合は痛みをともなうこともあります。内服薬、食事療法で治療します。

食道がん

胸やけ、胸の痛み、しみる感じ、熱いものや刺激物を飲み込んだときの不快感など様々な症状があります。早期食道がんの状態で 発見ができれば、内視鏡での治療も可能です。

急性胃粘膜病変（AGML）

ストレス、ピロリ菌感染、痛み止めの服用など様々な要因で、胃や十二指腸に浅い潰瘍が広範囲にできる疾患です。強い炎症により激しい腹痛を伴います。

胃潰瘍

一般的に胃痛を伴いますが、胃もたれ、吐き気、不快感など軽い症状のこともあります。治療が遅れると穿孔（胃に穴があくこと）や出血など重篤な状況になることがあります。患者さんの70-90%にヘリコバクター・ピロリ*の感染が報告されています。

ヘリコバクター・ピロリ

胃の中で発見された細菌で、潰瘍やがんをはじめ、いろいろな病気に関係していることがわかっています。当院ではヘリコバクター・ピロリの除菌治療を行っています。１週間の内服治療で潰瘍の再発率が非常に低くなり、発がん率も下げられます。

アニサキス（寄生虫の一種）

寄生虫の一種で、アニサキスに感染したサバ等の魚介類を冷凍もしくは加熱が不十分なまま食べたときに、胃壁内に幼虫が刺入して激しい腹痛や吐き気を引き起こします。内視鏡で除去することで治療できます。

十二指腸潰瘍

空腹時の上腹部痛が特徴です。十二指腸の壁は薄いため穿孔を起こしやすく、ときに出血や狭窄など合併します。潰瘍薬の内服で治療します。患者さんの97%以上がピロリ菌に感染していることが報告されていることから、ピロリ菌の除菌により再発予防ができます。

検査内容	3割負担として計算（円）
胃内視鏡（※1）	4,500
+病理組織検査（※２）	＋4,000～7,500
+ピロリ菌検査（※３）	+1,950
+鎮静剤の使用	+40
総額の目安（※４）	4,500～15,000

（※１）内視鏡検査のみの費用となります。別途初診料などが追加されます。
（※２）採取する臓器の数により変動いたします。
（※３）検査方法によって多少金額が変動いたします。
（※４）初再診料などを含めたおおよその費用ですが、ポリープ切除、アニサキスの摘除などの処置を行った場合、処置費等が追加されます。